Переломы пальцев
Хотя кости в пальцах маленькие, сломанный (переломанный) палец не является легкой травмой.
Кости в нормальном пальце точно выстраиваются в линию. Они позволяют выполнять множество специализированных функций, таких как захват ручки, игра на музыкальном инструменте или набор текста на компьютере. Когда вы ломаете кость пальца, это может вызвать дисфункцию, затрагивающую всю вашу руку. Без надлежащего лечения ваш сломанный палец может стать неправильным, жестким или болезненным.
Анатомия
Ваша рука состоит из 27 костей:
- Восемь костей на запястье (запястья)
- Пять костей на ладони (пястные кости)
- 14 костей в пальцах (фаланги)
Эти кости соединены суставами:
- Запястно-пястный сустав (CMC) — это место, где пястная кость пальца соединяется с запястьем. Запястно-пястной сустав большого пальца допускает довольно много движений, позволяя вам ставить большой палец в различные положения для захвата. Есть некоторое движение в суставах CMC мизинца и безымянного пальцев и очень небольшое движение в суставах CMC среднего и указательного пальцев.
- Пястно- фаланговый сустав (MCP) — это место, где ваш палец соединяется с пястно-фаланговым суставом.
- Межфаланговые (IP) суставы — это суставы пальцев. В сочетании суставы MCP и IP позволяют выпрямить пальцы и сжать кулак.
Причина
Как правило, перелом пальца возникает в результате травмы руки. Вы можете сломать палец, когда:
- Ты хлопаешь пальцами по двери.
- Вы протягиваете руку, чтобы остановить падение.
- Ваш палец заедает, когда вы пытаетесь поймать мяч.
- Вы попали в аварию при работе с электропилой, дрелью или другими инструментами.
- Ваша рука ударяется о твердый предмет. Переломы пястной кости, которая прикрепляет мизинец к руке, на долю которых приходится около одной трети всех переломов рук у взрослых, обычно вызваны ударной силой (они известны как «переломы боксера»).
Симптомы
- Припухлость места перелома
- Болезненность в месте перелома
- Синяк в месте перелома
- Невозможность полностью пошевелить поврежденным пальцем.
- Деформация поврежденного пальца
Осмотр у врача
Если вы считаете, что сломали палец, немедленно сообщите своему врачу, что именно произошло и когда это произошло. Ваш врач должен определить не только, какие кости вы сломали, но и как они сломались.
Кости могут сломаться несколькими способами:
- Прямо через кость
- По спирали
- На несколько частей
- полностью разрушен
Иллюстрация, показывающая различные типы переломов пальцев. (Слева) При внутрисуставных переломах перелом распространяется на сустав. (Справа) Отрывные переломы возникают, когда связка или сухожилие и небольшой кусочек кости, к которому они прикреплены, отрываются от основной кости.
Ваш врач может захотеть посмотреть, как ваши пальцы выстраиваются в линию, когда вы протягиваете руку или сжимаете кулак. Перекрывается ли любой палец с соседним? Поврежденный палец наклонен в неправильном направлении? Поврежденный палец выглядит слишком коротким?
Ваш врач проведет рентгеновские снимки, а иногда и расширенные тесты визуализации, такие как компьютерная томография (КТ), чтобы лучше понять перелом и то, как его следует лечить.
Ваш врач также будет искать повреждения других близлежащих структур. Нередки случаи, когда сломанный палец также имеет повреждения сухожилий, нервов и/или связок. Эти травмы, возможно, придется лечить вместе со сломанными костями, чтобы обеспечить хороший результат.
Уход
Нехирургическое лечение
Для переломов со смещением или неправильным расположением:
- Ваш врач, скорее всего, вернет сломанную кость на место; часто это можно сделать без хирургического вмешательства.
- Вы можете наложить шину или гипс, чтобы держать палец прямо и защитить его от дальнейших травм, пока он заживает. Иногда ваш врач может наложить шину на пальцы рядом с сломанным, чтобы обеспечить дополнительную поддержку. Ваш врач скажет вам, как долго носить шину. Обычно шину на сломанном пальце носят около 3 недель.
- В течение этого времени вам может понадобиться больше рентгеновских снимков, чтобы врач мог следить за состоянием вашего пальца по мере его заживления.
- После того, как перелом заживет, он, вероятно, будет неподвижным в течение нескольких недель. Терапия может быть необходима, чтобы помочь восстановить подвижность пальца.
Хирургическое лечение
В зависимости от типа и тяжести перелома вам может потребоваться операция, чтобы выровнять кости и удерживать их в этом положении, пока они заживают.
- Небольшие приспособления, такие как штифты, винты, пластины или проволока, будут использоваться для скрепления сломанных костей. Иногда эти устройства могут оставаться на всю жизнь, а иногда их необходимо удалить после заживления перелома.
- В зависимости от степени фиксации, вы сможете пошевелить пальцем вскоре после операции, чтобы избежать скованности.
(Слева)На этом рентгеновском снимке переломы были восстановлены винтами.
Рентгенограмма показывает переломы фаланг двух пальцев. (Справа)
Переломы с вовлечением пястно-пястного, пястно-фалангового или межфалангового суставов вызывают особое беспокойство и очень часто требуют хирургического вмешательства. Если эти переломы не лечить быстро и адекватно, они могут привести к существенной дисфункции пальцев и долгосрочным последствиям, таким как артрит .
Переломы пальцев, требующие хирургического вмешательства, часто нуждаются в терапии после процедуры, чтобы предотвратить или исправить тугоподвижность.
Реабилитация
Вы можете снова начать использовать свою руку, как только ваш врач решит, что можно двигать пальцем. Ежедневное выполнение простых реабилитационных упражнений поможет уменьшить скованность и отек пальца. Вам может потребоваться обратиться к мануальному терапевту, который поможет вам в этих упражнениях.
Результаты
Результаты после лечения переломов пальцев различаются:
- Некоторые простые переломы легко поддаются лечению, и лечение приводит к отличной функции.
- Некоторые более катастрофические травмы (например, огнестрельное ранение пальца), в которые вовлечены несколько структур (таких как сухожилия, нервы и/или связки), приводят к скованности и плохому функционированию пальцев даже при самом лучшем лечении. В некоторых случаях может потребоваться вторая или третья операция для удаления металлоконструкций после заживления кости или для высвобождения сухожилий, на которых образовался рубец в месте перелома.
Если вы подозреваете, что у вас перелом пальца, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Чем раньше врач обратится к врачу, тем лучше будет исход.
